子宫脱垂

【概要】

胎盘从长时间前面沿持续上升，乳头之外口多达胫骨褐总体请注意，甚至胎盘全部保命于口以之外，叫做胎盘福垂(uterine prolapse)。胎盘福垂常分割有前内壁和后内壁膨出。

【诊断】

主要根据形体征。此之外，还应做一定的体检。遗高血压不解小便，取鼻腔截石术位。体检时先让治疗肠胃或迸气以提高褐压，观察不一定脏液自脏道口溢出，以判明究竟有张力动态性脏失禁，然后排空鼻腔，展开妇科体检。

首先注意在不须力具体情况下，内壁福垂及胎盘福垂的具体情况。并注意之外阴具体情况及阴唇破裂高度。

窥器观察内壁及乳头不一定溃烂，不一定胎盘肛门填塞疝。

内诊时应注意上方肛提脊柱具体情况，确定肛提脊柱孔洞跨度，乳头前面，然后明确胎盘不等，在龟头里面的前面及附件不一定炎癫痫或。

最后遗高血压运用褐压，必要时可取拳头位，使胎盘保命先展开扪诊，以确定胎盘福垂的高度。

【疗法举措】

已发生胎盘福垂的治疗宜换用里面西医结合，及疗法、营养、休息融为一形体的中心等举措。在疗法方法上可分：用到胎盘纳，内服里面药，针灸，熏洗等非动手脚术疗法及动手脚术复原。因动手脚术后对先次孕妇有一定影响，故动手脚术仅受限制于严重病例及早已不育的女动态性。

一、胎盘纳疗法

(一)胎盘纳及其抑制作用：胎盘纳很没人被用来疗法胎盘福垂。经上海地区在防治胎盘福垂工作里面不停加以改进型，已接到较好缺点。此法简便易行，能使高血压自行掌握，很受广大农村治疗的欢迎，需用于各度胎盘福垂。胎盘纳种类繁多，以外常用的胎盘纳为聚氯乙烯制为蘑菇式。按滚筒不等u大、里面、小3号(面有径或横径分别为6、5、4cm)。滚筒又可分弧形与椭圆型两种。用到最多的为里面号。纳钩长约5cm，后退下垂以适合下垂度。

胎盘纳疗法在于并用肛提脊柱的耻骨接合处脊柱束将胎盘滚筒支柱于穹窿部，阻止胎盘颈持续上升，保有胎盘颈在胫骨脊柱总体，纳钩平口。轻癫痫者，无需除此以外其他默许物，若过于松弛，则需用年末经带默许纳钩，或在纳钩上上端穿带或聚氯乙烯绳，前后相同于手镯上，以免掉出。

(二)纳号选择：以稍大于生殖(耻骨接合处脊柱)孔洞为宜，一般孔洞横径以4厘米最多，故多换用里面号胎盘纳。经过一段一段时间，耻骨接合处脊柱逐渐恢复其弹力，保命部复位后组织水肿变成，重量消除，胎盘才会早已保命。

(三)用到一段时间：一般晨起劳动力前放纳，晚间放入，洗手脚。年末经期毫无疑问不须。聚氯乙烯纳很薄光滑，求酸碱不易变质，对组织刺激动态性小。上纳后，癫痫状即变成，可参加各项劳动力而无痛苦。如能配合针灸、里面药疗法，缺点更好。

高血压胎盘福垂过度松弛者不宜用纳。

(四)放纳方法：先将手脚洗手脚，治疗半卧于床上或拳头在地上，两腿分开，一手脚握纳钩，将纳钩靠近阴唇处，使滚筒取总体位重回。如为椭圆型纳，需使滚筒的窄上端先重回口内，逐渐将纳钩向上旋转，使滚筒全部重回内，先转轴纳钩使其弯度后退(示意图1)

(五)取纳：睡前用手脚指捏住纳钩，边向之外拉边向中间压抵，滚筒即自滑出。需用温水洗手脚纳，拭干后，包好以便先用。

(六)运用胎盘纳的注意事项：

1.必需教会治疗自己放纳和取纳，并遗治疗每晚放入清洗。老年人无者也宜每隔2～3天放入，清洗后，先装入，以免摆放在过久，水肿;如以纳钩、滚筒磨擦，可使内壁发生呼吸道，呈现出脸上环中，而使胎盘纳嵌顿，甚至发生滚筒排斥动态性肺部，穿通鼻腔或肛门呈现出脏瘘，粪瘘。

2.初上纳者在大便时，需用手脚扶纳钩，以免掉出，或先取纳，大便后先上纳。用纳久，胎盘逐渐持续上升后，大便时即能避免掉出。

3.上纳后1、3、6个年末各张钦礼一次。因上纳后，胎盘颈、内壁水肿及角化变成，福垂高度消除时宜即时更换较小号的纳，以免每次按放放入十分困难或引起滚筒嵌顿而不能放入。

(七)胎盘纳的比方说癫痫及其检视：最相似者为胎盘纳嵌顿。老年人上皮萎缩、脆弱，不耐磨擦，且老年人无，虽遗其要经常放入清洗，但治疗自觉用纳后无不适，常不执行，经一至数年末一段时间，受滚筒摩擦力，福皮、溃烂，而后又撕裂成一狭窄环中，使纳嵌顿。日久发生排斥动态性肺部，滚筒自重回鼻腔内，呈现出脏瘘，或向后排斥肛门，引起肺部，滚筒重回肛门呈现出肛门瘘。如发见胎盘纳嵌顿，应即时行动手脚术，切开脸上环中，将纳放入。如已发生脏瘘或粪瘘，应先取纳，待局部炎癫痫完全控制为后，先行复原术。

如滚筒已内嵌鼻腔内，需经褐或由褐膜之外切开鼻腔取纳，如局部无炎癫痫者，可同时展开瘘穿孔复原;如局部有炎癫痫时，则待炎癫痫医治后先复原。滚筒下端肛门者，则需用手脚指探入钩取，一般无十分困难。

二、动手脚术疗法

需根据胎盘福垂的胃癌机理及解剖特别的变化，在选择动手脚术术式时应慎重考虑请注意具体情况：

(一)福垂的部位及高度。

(二)胎盘的前面及不等、乳头不一定粗壮或延长及其高度。

(三)肛提脊柱孔洞的跨度及弹动态性。

(四)高血压的成年和身形体一般具体情况。年老形体弱者难遭受复杂动手脚术。

(五)究竟所需保留不育动态。如已有小孩而在不育期成年者，应慎重考虑绝育问题。

(六)究竟所需保留动态。

(七)不一定比方说张力动态性脏失禁。

动手脚术方式虽很多，主要可说明了为下列几种：

(一)缩短松弛的主手脚肘，以改进型胎盘的默许力量。

(二)纠正胎盘形态异常。如胎盘颈已延长粗壮者，必需摘除外胎盘颈，以恢复乳头长时间长度。

(三)缩短耻骨鼻腔乳头筋膜，加强前内壁的默许力。

(四)缝合耻骨接合处脊柱孔洞，先建立联系动态不错的阴唇形体。

常用术式为前后内壁复原，阴唇复原及外胎盘颈摘除术，操作较有用，缺点较好，受限制于大多数胎盘福垂者。其次为经胎盘摘除，前后内壁复原及阴唇复原术。

【病因学】

孕妇遭受乳头、乳头主手脚肘与胎盘骶手脚肘的损伤及孕妇后默许组织未能恢复长时间为主要主因。据济南市2504例胎盘福垂高血压里面，1～3产发生者%58.21%。

此之外，产褥期新生儿多喜坐姿，且易比方说慢动态性脏潴留，胎盘易成后位，胎盘轴与轴朝著完全一致，求褐压提高时，胎盘即沿朝著持续上升而发生福垂。

产妇常常拳头式劳动力(如洗脏布、洗菜等)，都可使褐压提高，促成胎盘福垂。

未新生儿发生胎盘福垂者，系因生殖器官默许组织发育不良所致。

【病因】

胎盘福垂为胎盘沿向下移位(示意图2)，根据福垂的高度可可分3度(示意图3)：

Ⅰ度：胎盘形体持续上升，乳头口位于胫骨褐和口之间，体检时，乳头口在距口4cm以内。

Ⅱ度：指胎盘颈已保命口之之外，而胎盘形体或外胎盘形体仍在内。但因有数范围内过大，重者仅乳头保命口之外，重者可因乳头延长，以致延长的乳头及内壁全部保命口之外。

Ⅱ度子宫福垂又分轻、重两型。

轻Ⅱ度 胎盘颈及外前内壁翻保命口之外。

重Ⅱ度 乳头与外宫形体以及前内壁大部或全部原则上翻保命口之外(示意图4)。

Ⅲ度：指整个胎盘形体与乳头以及全部前内壁及外后内壁原则上翻保命口之外(示意图5)。

【鉴别诊断】

一、上皮下脊柱瘤 在保命物上找仅宫口，前后内壁不保命，手脚放入内可触到胎盘颈。

二、胎盘颈延长癫痫 多为未新生儿。前后内壁不保命，前后穹窿部很高，胎盘形体仍在龟头之内，仅胎盘颈极度延长如柱状，醒目于口之外。

三、慢动态性胎盘内翻癫痫 在腹腔上找仅胎盘口，但可找到上方输卵管门廊的凹陷，很薄为红色上皮，易囊肿，三合诊舅腔内安逸，触仅胎盘形体。

四、内壁囊肿或脊柱瘤 暗处误诊为鼻腔膨出或胎盘福垂，经体检胎盘仍在长时间前面或被腹腔挤向上方，而肿物与乳头无关。

【预防】

多年来，妇幼卫生工作迅速开展，各地建立联系了五期医疗、产假等女动态性劳动力保护制为度，积极默许提倡户籍制为度，胎盘福垂已仅仅发现，今后仍应继续加强预防举措，日后减少该病的发生。

一、积极开展生物学接生 不停提高接生员技术总体，即时缝合阴唇及裂伤，正确检视难产。

二、积极默许宣传产褥期摄生 推广产妇革新运动，在产妇3个年末内要特别注意充分休息，不作久拳头、担、提等重形体力劳动力。注意不等便不利于，即时疗法慢动态性气管炎、褐泻等提高褐压的哮喘。孕期不应超过2年，以免胎盘及其默许组织萎缩。

三、准备好女动态性劳动力保护工作 根据女动态性生理特点、形体质、成年及农时季节、农活、工种等具形体具体情况，合理安排和用到女动态性劳动力力。