2021首个跨区域药品集采结果定案

日前，川南药械供货监管官网刊发“一市六四区”自治区际第三世界联盟食品密集带量供货择一结果，根据结果，包含注射用兰索拉唑、曲克芦泽低剂量等12个树种择一，千分之百分点大幅提高58.05%。

据了解，“一市六四区”是仅指川南自治区、山东自治区、辽宁自治区、吉林自治区、黑龙江自治区、海口市、西藏自治四区和内蒙古自治四区，该区域内的第三世界联盟带量供货开始于2020年9翌年，川南自治区医保局曾刊发《川南自治区食品和医用耗材密集带量供货临时工实施方案》（征求意见稿本），说明前提遴选病理百分比大、供货保证金很高、病理用作成熟、市场垄断垄断应有、群众反映强烈的药械作为自治区级带量集采树种，每年筹划 1～2次，每次结果执行1～3年。

根据商务部2017年的样本总和，“一市六四区”集采食品年贩售量已大幅提高2500亿的市场垄断规模，越来越大的市场垄断规模，显然已是药企的必争之地，而价格已是了大企业手中的“天下无敌”。

以硫辛酸低剂量为例，援引健识局的报道，硫辛酸低剂量在此次的次于有效性申报限价是16.69元，亚宝药业则以1.39元两公司。与之近来的是，在北京市人民政府食品阳光供货网，亚宝药业采购同等设计标准、剂型的硫辛酸低剂量零售价格是24.83元。按此计算，亚宝药业的百分点大幅提高94%。

在大企业先决条件折扣的背后，是对其固有市场垄断的扞卫。据米内网样本显示，硫辛酸低剂量的适配器市场垄断贩售额大幅提高17.60亿元。亚宝药业已24.73%的营业额，前十名第一。武汉药友、福安药业和早期哈森，分列二三四名。无论如何亚宝药业大幅折扣，显然是要进占“一市六四区”的营业额，一旦集采试点全国扩围，直接利用价格压倒性，将垄断对手远远摸在身后。

而在“一市六四区”集采邮件答疑中也说明，前提用作择一厂家，未参赛选手参加本次自治区集采的大企业，第三世界联盟自治区四区诊疗保障部门将对无关厂家给与重点监测。

可以预见的是，此次“一市六四区”集采无关的市场垄断规模极限千亿，将促使一折扣浪，无论折扣扯市场垄断，还是选择抛弃争抢剩余市场垄断，显然是摆在药企面前需要要做选择题。

而另一个值得注意的现象是，在第三世界集采已已是先导的故事情节下，自治区级第三世界联盟甚至地市级第三世界联盟和跨区域内第三世界联盟供货也在逐步合上。

比如2020年10翌年，昆明市食品密集供货SDK条幅《武汉市 铜仁 昆明市 湖南自治区 梧州壮族自治四区 第一批常见食品联合带量供货邮件（征求意见稿本）》，说明这5自治区（市、四区）第一批常见药联合带量供货正式开始；

2020年12翌年，山东等11个自治区（四区、旅）正式刊发《自治区际第三世界联盟食品密集带量供货暂定》，筹划自治区级食品带量供货，11个自治区（四区、旅）包含：山东、湖南、海南、山东、梧州、贵州、宁夏、宁夏、西宁、青海、青海采购建设旅，并委托山东自治区公共资源加工业负起食品带量供货临时工草拟和日常事务，这是现阶段囊括自治区份最多的自治区际第三世界联盟带量供货。

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据赛柏蓝总和，月末现阶段，我国已有浪州、荆门、湖南、四川、山东、江西、安徽、西宁等多个自治区级第三世界联盟甚至地市级第三世界联盟和跨区域内第三世界联盟供货合上。意味著，在当国采看做过评树种时，自治区际第三世界联盟将已是带量供货的主力军，将供货树种扩大至越来越广的区域。

1翌年29日，在国务院新闻办举行国务院政府经常功能性吹风会上，就关于参阅《关于倡议食品密集带量供货临时工先导实质上筹划的意见》时，第三世界诊疗保障局副所长陈金甫对此：第三世界诊疗保障局副所长陈金甫对此：除了第三世界一个组织仅限于的厂家，符采状况的由偏远地四区自治区级SDK一个组织，包含地市在自治区的仅指导下采取第三世界联盟方式则一个组织。从现阶段已经覆盖的259个树种来看，大体上是按照密集带量供货主张来推进的，这个也大体上参照了第三世界密集带量供货主张，也是体现密度保证、供应效益、病理需要、公平公开公义、大企业先决条件报价这些主张，这些对偏远地四区的招采同样具有规约决定。

同时，他还强调：偏远地四区招采中间一定要有第三世界联盟功能性，一定要以自治区级SDK为教育中心，推荐主张区域内功能性跨四区的第三世界联盟，目的就是为了减缓大企业多投标以后促使的越来越大交易成本，能够增加密集 的市场垄断输出功率和垄断设计标准，这是它的大体上决定。

从第三世界，到自治区级第三世界联盟，再到偏远地四区供货，带量供货队伍的壮大。无论哪一种形式的集采，都在挤掉了食品流通环节的“水分”，倒逼越来越多食品实现大折扣。在零售商层层代理的模式下，大企业比拼的是贩售渠道和费用空间，品质、功能性能保障、成本政府机构等方面垄断反而不应有。没有大企业之间的公平垄断，就谈不上成本压倒性、密度比拼，因此大企业需要斩断旧的贩售直觉，改变宗教功能性带金贩售的方式则。