2016 SOGC：宫内节育器临床操作手册

2016 年 2 同年，澳洲神经以外科药剂师协时会（SOGC）发布了关于东殿男女平等支架的医学加载简要，以替代 2004 年 4 同年发布的旧简要。简要主要内容都有东殿男女平等支架的、适不宜证、禁忌证、症状，中三状腺肿不解决问题处理法理等，共阐释了 14 条阐述，10 条提拔以及 6 项典同型的误读。

东殿保险套（intrauterine contraception）（以下又称 IUC）是长效q的保险套安全措施，已被当今上时是过 1.5 亿的男同性恋须用，东殿男女平等支架极度更是高效且适须用任何譬如说的男同性恋。在澳洲，须用的 IUD 分 2 种：偷偷地锰东殿男女平等支架（Cu-IUD）和东殿男女平等该系统（LNG-IUS）。澳洲须用的 Cu-IUD 是一种 T 同型塑料支架，按纵双臂上的偷偷地锰面积而各有不同（少数种类在横双臂上），总沾染量在 200～380 mm2。澳洲须用的 LNG-IUS 分 2 类：LNG-IUS 52 mg（在须用中期每天特赦 20 μg ，5 年后减低到每天特赦 10 μg）和 LNG-IUS 13.5 mg（在须用中期每天特赦 14 μg ，60 天后减到每天 10 μg，3 年后为每天 5 μg）。

14 条阐述

1. 东殿男女平等支架和除此都有保险套安全措施的真实感相当。

2. 对于口服他莫昔芬的重患者，LNG-IUS 52 mg 与乳癌的复发数万人也就是说。

3. 东殿男女平等支架有诸多除保险套都有的关键作用。其之前 LNG-IUS 52 mg 可以明显有所改善迟于过多和痛经，偷偷地锰东殿男女平等支架和保险套该系统可明显增大子东殿腹腔癌的发患效用。

4. 加载者长处可以下降阴囊后背的效用，孕妇或喂养男同性恋阴囊后背效用较更是高。

5. 盆舌炎性疟疾（PID）在 IUC 好好为后第 1 个同年发生数万人较重度上升，但发生数万人本身不更是高，且第 1 个同年 PID 的发生和 IUC 也就是说，和性传播疟疾的沾染有关。

6. 没**同性恋的东殿男女平等支架松脱效用非常上升。

7. IUC 好好为者的中三状腺肿要到产较罕有，但一旦发生偷偷地支架要到产，中三状腺肿要到产数万人在 15%～50%。

8. 对于东殿男女平等支架偷偷地支架要到产者，一时期的 IUC 替换成成可以提更是高受益，但须要扫除效用。

9. 东殿男女平等支架没有上升生育的效用。

10. 分娩后（睾丸娩出后的 10 分钟～48 足足）或剖腹孕妇的男同性恋当即；大 IUC 好好为，比孕妇 6 周好好为有更是更是高的握续数万人。

11. 分娩后（睾丸娩出后的 10 分钟～48 足足）或剖腹孕妇的男同性恋当即；大 IUC 好好为有较更是高的松脱效用，但总受益高于后背和松脱的效用。

12. 孕妇第 1 年喂养好好为 IUC 有较更是高的阴囊后背效用。

13. 作罢后当即好好为 IUC 可以明显下降于是又次作罢的效用，上升 IUC 6 个同年的握续数万人。

14. 东殿男女平等支架好好为时杀酵母药卫生保健须要明显下降好好为后盆舌受到感染的效用。

10 条提拔

提拔 1. 心理健康照护专家不宜行事，不不宜由于假定的或没被证明的效用去受限制东殿男女平等支架的须用。心理健康照护专家不宜将东殿男女平等支架作为没患者和经患者的保险套颇受欢迎。

提拔 2. 对于有东殿保险套支架须用须求量，且有迟于过多或痛经的男同性恋，不宜首先自由选择 52 mg 的 LNG-IUS 。

提拔 3. 口服他莫昔芬的乳癌重患者，在与其药剂师接洽后可自由选择 52 mg 的 LNG-IUS 的须用。(I-A)

提拔 4. 承诺须用 LNG-IUS 或 Cu-IUD 的男同性恋不宜被确实获悉须用后有可能变成的迟于转变，性传播疟疾的效用和须用的时长。

提拔 5.IUC 可以在迟于周期的任何短时间内好好为，但首先要也就是说孕妇的有可能。（基本可详见表 2）

提拔 6. 表示同意人流后当即好好为 IUC，而非短时间提前一定短时间后于是又好好为.

提拔 7. 偷偷地东殿男女平等支架要到产的男同性恋，不宜尽要到整改殿以外孕的有可能。一旦殿以外孕被也就是说，不宜以无创加载替换成成 IUC，也可在；大以外科中止要到产手术时替换成成 IUC。

提拔 8. 如果变成盆舌炎性疟疾，放射治疗时不须替换成成东殿男女平等支架，除非须用不合理的药剂 48～72 足足后违宪。

提拔 9. 不须在 IUC 好好为时基本上不技术的发展药剂卫生保健。对于有更是高危 STI 受到感染效用的人群，在好好为 IUC 此前不宜不宜予 STI 都有核查。如果飞行测试结果是菌株非典同型和或淋患受到感染，不宜在好好为 IUC 后不宜予不合理的放射治疗，可存留 IUC 在原地。

提拔 10. 须用东殿男女平等支架的男同性恋变成楔形出血，当握续发挥关键作用或伴随盆舌痛时，不宜仔细核查以也就是说受到感染、要到产、妇科患、松脱或中三状腺肿。

东殿男女平等支架有较更是高的 1 年续用数万人（更是高达 80%），比起以外科手术除此都有保险套，有较较更是高的失败数万人。Cu-IUD 的偷偷地锰面积有可能时会所致影响失败数万人，学术研究说明偷偷地锰面积越大，保险套失败数万人越较更是高。一项金属制了 35 篇医学学术研究，比较了 10 种各有不同 Cu-IUD 的概述，说明 TCu-380A 比 Multiload Cu375，Multiload Cu250，TCu220 和 TCu200 更是直接。

适不宜证

也就是说禁忌证后，可适须用相不宜长期、直接、q保险套的男同性恋。对不想口服血清素，有雌血清素禁忌或腹泻，或喂养男同性恋，IUC 都是一个很好的自由选择。偷偷地锰 IUD 是无保护性后 7 几天后的直接应急保险套安全措施，同时被确信是最直接的应急保险套安全措施。LNG-IUS 也适须用迟于过多的放射治疗。目此前确信须要须用应急保险套。东殿男女平等支架用户仍须须用来卫生保健性传播疟疾及 HIV 的受到感染。

禁忌证

东殿男女平等支架仍然没有禁忌证。心理健康照护提供者不宜行事小心翼翼，不不宜以人性或没被证明的效用而受限制更是高效的保险套安全措施的须用。当今卫生第一组织和疟疾高度集中卫生保健之前心基于效用评估将 IUC 的须用情形分成 4 类。（详见表 1）

表 1.IUC 用作保险套须用的 4 类情形1. 没有任何禁忌证2. 须用保险套安全措施受益高于假定或被普遍认为的效用3. 假定或被普遍认为的效用高于受益4. 须用 IUC 后有可能造就严重所致影响的心理健康阻碍

情形 3：①既往有ACS激素非典同型的乳癌最少 5 年（只针对 LNG-IUS）②重度肝硬化失代偿期，肝细胞内腺瘤或恶性心肌梗塞（只针对 LNG-IUS）③多样的实质脏支架重制术后（比如重制失败，排以外，重制性心脏血管患）④孕妇高于等于 48 足足，高于 4 周。

情形 4：都有要到产，近来有盆舌炎或化水泡性阴囊颈炎，孕妇败血症，殿舌肥胖，还须要确实评估的出现异常伤及，唯没放射治疗的阴囊颈癌或子东殿腹腔癌，恶性滋养细胞内疟疾都有握续升更是高β-HCG 和活跃的子东殿疟疾, 近期重患有ACS激素非典同型的乳癌（只针对 LNG-IUS）, 盆舌结核。

除保险套以外的关键作用

东殿男女平等支架除了保险套都有也有其他关键作用。LNG-IUS 52 mg 可须用放射治疗迟于过多，有助于增大经期 74%～98% 的失血量，有所改善一氧化氮素质。LNG-IUS 52 mg 对阴囊肌瘤都有的迟于过多也有真实感，但不如没有阴囊肌瘤的重患者，且与阴囊肌瘤形状的减小相对也就是说。LNG-IUS 还可有所改善痛经，仅有学术研究说明可以帮助有所改善子东殿异症和腺肌症的症状。

一项扩展到了 3 项系统性学术研究的 meta 分析说明，口服他莫昔芬的乳癌重患者，LNG-IUS 52 mg 并没有上升乳癌复发数万人。乳癌效用和子东殿腹腔受益二者之间的有利于不宜行事慎重自由选择，与重患者的药剂师接洽。目此前并非所有学术研究结果接纳，但 LNG-IUS 52 mg 必定能是乳癌的危险性心理因素。惰性、偷偷地锰或血清素类 IUCs 能增大子东殿腹腔癌的效用。在一个扩展到了 855243 个男同性恋的 Finnish 学术研究之前，LNG-IUS 52 mg 第一组阴囊腺瘤的发生数万人明显较较更是高，此以外，LNG-IUS 52 mg 还可帮助口服他莫昔芬的重患者卫生保健子东殿腹腔增生症和子东殿腹腔息肉，下降增生息肉切除术后的复发。一些学术研究报道了 IUC 能下降阴囊颈癌的发患数万人，但都有争议。

症状

1. 出血

楔形出血或经量转变是 IUC 的典同型症状。Cu-IUD 可使经期出血上升，最更是高达 65%，非甾体非甾体和硫中三环酸可以帮助有所改善该症状。楔形出血的千分之握续短时间时会随着放射治疗的上升而增大，Cu-IUD 好好为后第 1 个同年可有握续千分之 13 天的出血或温情出血，1 年中可慢慢增大到千分之握续 6 天。

意味著，LNG-IUS 52 mg 可使经量增大 74%～98%，须用后第 1 周变成楔形伤及或温情出血极度典同型，第 1 个同年可有千分之 16 天的伤及（13.5 mg 种类的千分之 18 天），1 年中可慢慢增大至 4 天，13.5 mg 种类的在 3 年中千分之出血短时间为 5.7 天/同年。对于迟于过多重患者，须用 LNG-IUS 52 mg 后第 1 个同年伤及或温情出血短时间将顺延，第 2 个同年可返回基础素质，随后慢慢缩短。在 LNG-IUS 52 mg 被替换成后（在规定放射治疗的终末期），楔形出血或温情出血有可能于是又次短暂变成，即使是从未闭经的男同性恋也时会如此。

LNG-IUS 52 mg 须用 6 个同年后，闭经数万人为 44%，而 13.5 mg 仅 2.7%。一项系统性学术研究说明，LNG-IUS 须用 3 年后的闭经数万人，52 mg 和 13.5 mg 共五 23.6% 和 12.7%。能有所改善经量增大的唯一指标是 LNG-IUS 好好为此前没有严重所致影响的经期出血和 LNG-IUS 52 mg 的不间断须用。

楔形的出血，握续发挥关键作用或间歇性盆舌痛时，不宜全面性整改受到感染，要到产，阴囊或盆舌疟疾，东殿男女平等支架的脱离或翻转。

2. 头疼或痛经

在东殿男女平等支架好好为时或好好为后中期，有可能时会变成胸部绞痛。据统计，好好为后不变成便秘或严重头疼的男同性恋在 13.5 mg 之前比 52 mg 占更是多数目（72.3% vs 57.9%）。须用较更是高剂量的 LNG-IUS 的男同性恋之前痛经占 5%，盆舌头疼占 3%。须用东殿男女平等支架的男同性恋之前最将近 6% 的人，时会在须用 5～8 年后因头疼之前断须用。Cu-IUD 有可能时会较重度上升痛经的发生，而 LNG-IUS 52 mg 或可增大痛经。没患者男同性恋在好好为东殿男女平等支架时更是易发生头疼，比经患者有更是更是高的因头疼自由选择替换成成男女平等支架的比数万人。

3. 血清素症状

LNG-IUS 52 mg 用户的 LNG 人体内ppm（150～200pg/ml）明显较更是高于其他包含 LNG 的复合同型血清素保险套药的峰值ppm。然而，人体内ppm或许可以断言这些血清素症状，比如痔疮，触痛，头疼和情绪转变。由于血清素症状而自由选择替换成成东殿男女平等支架的，LNG-IUS 的发生数万人比 Cu-IUD 更是更是高，LNG-IUS 52 mg 和 LNG-IUS 13.5 mg 则相符合。

4. 实用性卵巢出血

卵巢出血不是东殿男女平等支架的禁忌症，然而从定期经 B 时是核查出血的重患者的样本之前得知，须用 LNG-IUS 52 mg 的卵巢出血发生数万人在 22%～30%，须用 13.5 mg 的发生数万人在 6%。出血通常是无症状的，有可能是心绞痛于正常卵子，可青年学生变成，不须全面性地核查和放射治疗。

效用

1. 阴囊后背

都有或只不过都的阴囊后背很罕有，但分总称东殿男女平等支架的严重所致影响出血，发生数万人为 0.3～2.6 实有/1000 实有。在一项大同型缓冲区学术研究之前，许多后背案实有都不是在东殿男女平等支架好好为时被察觉到的，因此，表示同意 IUC 好好为后随访观察，如果不以为然后背，不宜；大 B 时是核查。但是东殿男女平等支架好好为后基本上时是声随访核查非常须。根据专家共识，在 IUC 好好为此前；大水磨精神科核查明确阴囊所在位置，须用殿颈金分属制两台阴囊颈所在位置，殿剪切探测器殿舌原则上可以增大后背的效用。

2. 受到感染

一时期观察性学术研究之前，方实有学上的缺失贬低了东殿男女平等支架都有盆舌炎的发生效用。从一些大同型缓冲区学术研究、患实有对照和系统性学术研究所述 IUC 好好为后的第 1 个同年的任何生殖道受到感染的效用都很较更是高，且大多数和好好为反复有关。男同性恋心理健康学术研究样本说明东殿男女平等支架好好为后第 1 同年的盆舌炎（PID）发生效用较更是高，4 个同年后稳定下来到基础素质。一项综合了 13 项 WHO 学术研究的之后分析说明在东殿男女平等支架好好为后的此前 20 几天后 PID 发生数万人比 21 天及以后的发生数万人更是更是高。一项扩展到了 57000 实有 IUC 好好为的此实用性缓冲区学术研究说明在好好为后的此前 90 几天后的盆舌炎的总发生数万人为 0.54%。这些样本说明受到感染和好好为反复有关。

2. 受到感染

性传播疟疾（STIs）的领先地位腺癌须要下降东殿男女平等支架好好为后受到感染的效用。在一项针对领先地位腺癌战略的概述之前，2 步领先地位腺癌（先领先地位腺癌，等下一次就精神科时于是又好好为）和领先地位腺癌好好为在同一天的男同性恋二者之间，受到感染效用没有各有不同之处。甚至东殿男女平等支架好好为时有无症状的菌株受到感染发挥关键作用，PID 的效用仍很较更是高（0%～5%），而好好为时菌株阴性，PID 的发生数万人也在 0%～2%。

3. 松脱

IUC 的松脱在东殿男女平等支架须用的第 1 年中最典同型（2～10%），众所周知是在此前 3 个同年。在一项系统性试制之前，Cu-IUD（200 mm2）和 LNG-IUS 的 5 年累计松脱数万人分别是 6.7% 和 5.8%。在另一项学术研究之前，3 年累计松脱数万人为 10.2%，各 IUC 种类间无明显区别。松脱的危险性心理因素都有同年多过多，痛经，年纪较重，阴囊肥胖，阴囊平滑肌瘤和既往松脱当今史。药物作罢后的 IUC 松脱效用随子东殿腹腔增厚而上升，且和 IUC 的较更是高位有关。

松脱的效用和没患者、子东殿腹腔舌长度和是否是须用异味花条或迟于杯也就是说。

4. 保险套失败

如果 IUC 好好为状态下孕妇，不宜也就是说中三状腺肿要到产的有可能。IUC 用户中三状腺肿要到产效用较更是高于不保险套的男同性恋，因为受精几数万人已大大下降。虽然中三状腺肿要到产的效用较较更是高，但一旦偷偷地支架要到产，有 15%～50% 的几数万人是中三状腺肿要到产。LNG-IUS 的中三状腺肿要到产数万人明显较更是高于 Cu-IUD，因为 LNG-IUS 的失败数万人较较更是高。在从未报道的结果之前，LNG-IUS 之前中三状腺肿要到产发生数万人是 0.02%～0.2%，而 Cu-IUD 是在 0.08%～0.8%。

潜在的要到产出血都有青年学生作罢，水泡毒性作罢，要到产或胎腹腔要到破。在一项大同型此实用性缓冲区学术研究之前，扩展到了在须用 CuT380 IUD 时孕妇的男同性恋作为学术研究对象，结果说明所致要到产一集（作罢，东殿胎儿死亡，胎儿东殿生长受限，要到产和胎腹腔要到破）在推断出要到产后替换成成 IUC 的男同性恋之前发生数万人是 36.8%，仍存留 IUC 的发生数万人为 63.3%。因此，表示同意偷偷地支架要到产者在可；大的情形下替换成成体内的 IUC。一时期的 IUC 替换成成可以提更是高受益，但须要扫除效用。

一些正确的层面

1.IUC 身体虚弱合青年人或没患者

无论如何：没**同性恋和青年人若有更是高效保险套的须求量，不宜提拔须用 IUC。WHO 确信「年长不是单独作为拒绝青年人遵从任何医疗安全措施的理由」。虽然青年人 IUC 的松脱数万人较更是高，但没**同性恋并没有比经患者有更是更是高的松脱数万人，甚至有一项大同型此实用性学术研究说明此前者松脱数万人更是较更是高。

2.IUCs 上升中三状腺肿要到产的效用

无论如何：IUCs 没有上升中三状腺肿要到产的效用，因为 IUCs 能阻止受精，须用 IUCs 的男同性恋有比不须用保险套安全措施较更是高于一半的中三状腺肿要到产效用。然而，东殿男女平等支架偷偷地支架要到产者须要尽要到整改中三状腺肿要到产的有可能。其之前 LNG-IUS 比 Cu-IUD 的偷偷地支架要到产的中三状腺肿要到产几数万人更是大，因为 LNG-IUS 比 Cu-IUD 的失败数万人更是较更是高，总中三状腺肿要到产发生数万人更是较更是高。

3.IUCs 上升生育的效用

无论如何：IUCs 没有上升生育的效用。为了孕妇而之前断须用 IUCs 的男同性恋和从没须用过 IUCs 的男同性恋有一样的要到产失败数万人。Cu-IUD 没有上升没**同性恋因生殖道心理因素引致的生育效用。

4.IUCs 时会上升盆舌炎性疟疾（PID）的长期效用

无论如何：须用 IUC 的男同性恋 PID 发生数万人和平常男同性恋人群之前发生数万人差不多。在一项 WHO 分析之前，在 IUCs 好好为后的此前 20 几天后 PID 受到感染几数万人最更是高，随后慢慢下降，提示 IUC 须用都有的 PID 效用上升与好好为反复有关。

5.IUCs 不是直接的保险套安全措施

无论如何：IUCs 在澳洲是最直接的q的保险套安全措施。LNG-IUS 和胎盘结扎术真实感相当。

6. 放射治疗 STI 或者 PID 时，须替换成成 IUC

无论如何：IUC 可维握原地，重患者及其性伴侣不宜给以合适的杀酵母药放射治疗。对于 PID 重患者，须要替换成成 IUC，除非须用不合理的杀酵母药 48～72 足足后违宪。

IUC 好好为都有的注意事项

在 IUC 好好为之此前，不宜好好好确实的知情达成协议，重患者不宜确实洞察效用、受益及其他可替代方案，各类 IUCs 的潜在症状，众所周知是迟于转变。此以外，更是不宜突显 IUCs 须要卫生保健 STIs 和 HIV 受到感染。

IUC 可以在迟于周期的任何短时间内好好为，但首先要也就是说孕妇的有可能。虽然在迟于期间和迟于结束后好好为 IUC 有也就是说要到产、掩盖好好为引起的出血的优势，但并没有确实能支握 IUC 的好好为不用在迟于期。如果药剂师须要通过既往当今史和要到产试制也就是说要到产的有可能，不宜表示同意她们于是又好好一次要到产飞行测试，获悉有要到要到产好好为 IUC 的有可能及有可能发生的要到产一集，以及 Cu-IUD 有应急保险套的关键作用。如果她们非常决心通过 Cu-IUD 来应急保险套，不宜表示同意在要到产被也就是说后于是又自由选择好好为。

表 2. 如何在 IUC 好好为此前也就是说要到产变成以下任一情形，且重患者没有孕妇的症状或征兆

1.正常迟于开始后 7 几天后

2.继上次迟于后没有发生过

3.握续且正确地应对直接的保险套安全措施

4.要到要到产或之前要到产自然作罢或人工作罢 7 几天后

5.孕妇 4 周内

6.全都母乳喂养或差不多全都母乳喂养过渡期，闭经，且高于孕妇 6 个同年

如果有上述任何一种情形，不须好好要到产试制，否则表示同意好好粪要到产试制以整改要到产。

无论哪种分娩方式，都可以；大孕妇当即好好为 IUC（在睾丸娩出后的 10～15 分钟），但这种情形有较更是高的松脱和后背的效用。

IUC 可以在要到要到产或之前要到产作罢后当即好好为。虽然比短时间提前一定短时间好好为，有更是更是高的松脱效用，但能增大于是又次发生意以外孕妇和作罢的效用，上升须用 6 个同年的几数万人。之前要到产作罢当即；大 IUC 好好为比要到孕作罢有严重较更是高的松脱效用。

不宜采用水磨精神科和殿颈视精神科来评估阴囊方位、形状，及阴囊和殿颈是否是发挥关键作用所致影响 IUC 好好为的肥胖。对于有更是高危 STI 受到感染效用的男同性恋，不宜在好好为时或好好为此前；大 STI 核查，但无须等结果出来后于是又好好为。在好好为当天；大 STI 领先地位腺癌是合理的流程。如有粘液水泡性唾液或骨盆压痛，则不宜推延直到拭子试制结果明确且给以放射治疗后于是又自由选择好好为。没有确实的确实支握要在 IUC 好好为时给以基本上进；大细酵母性患的领先地位腺癌，但是对于有症状者或近期有细酵母性患既往当今史的男同性恋，不宜给以领先地位腺癌。IUC 好好为时基本上杀酵母卫生保健是没有必要的。

为了减小 IUC 好好为时逆；大受到感染的效用，任何时会通过殿颈的支架具都有 IUC 本身都不宜遵循「不接触」法理，不接触任何有酵母物的表面。殿颈不技术的发展碘或后下必泰冷藏。殿颈金分属制夹握殿颈，并向以外缓缓作两台，以减小殿颈和阴囊体的夹角，从而增大 IUC 好好为翻转或后背的效用，他用阴囊剪切探测器殿舌长度以便失败将 IUC 好好为殿底。须要直接用 IUC 放置支架来所在位置阴囊，以免引致 IUC 污染。一旦 IUC 被好好为殿底，IUC 的尾丝不宜存留在阴囊颈以外口最少 2～3 cm。

在好好为反复之前，42% 的男同性恋「仍然没有身体虚弱」，41% 真是「有身体虚弱感」。仍然没有几个被接纳的干预安全措施能减低好好为时或好好为后的头疼。卫生保健性的非甾体消炎药并须要有所改善好好为时的头疼，但可以有所改善好好为后的头疼。一些学术研究说明殿颈旁静脉注射利多卡因能减低殿颈金分属制夹握和 IUC 好好为时的头疼，但另一些学术研究非常接纳，局麻虽能减低 IUC 好好为时的头疼，但局麻本身也时会造就头疼。自由选择性口服或给以米索此领先地位醇和可以使 IUC 更是容易好好为，但在好好为后之后时会出头疼评价更是更是高的身体虚弱和其他症状比如出血、便秘、痛性抽搐及发光。因此，不鼓励在 IUC 好好为时基本上不宜予米索此领先地位醇和。

好好为 Cu-IUD 后，无论何时好好为，不于是又须其他保险套安全措施。然而，LNG-IUS 好好为后还须须用其他保险套安全措施 7 天来确保保险套失败。

随访

表示同意好好为后 4～12 周进；大 1 次随访，整改是否是受到感染及松脱，评估出血情形，重患者及家庭成员是否是受所致影响，医学核查和尾丝核查，以及上升一个突显须用卫生保健 STIs 和 HIV 受到感染的机时会。

须用 IUC 的男同性恋一旦变成以下情形，不宜联系她的主治医师

1. 本人想像不到 IUC 丝线的发挥关键作用

2. 本人或其性伴侣察觉到 IUC 所在位置较较更是高

3. 本人真是自己孕妇了

4. 须用 Cu-IUD 后变成闭经

5. 变成握续性便秘，发光或出现异常唾液

6. 本人或性伴侣倍感身体虚弱或痛

7. 没多久变成迟于周期转变

8. 本人决心替换成成东殿男女平等支架，或准备要到产

若想从 IUC 替换成为血清素类保险套药，不宜在替换成成 IUC 1 周此前开始口服血清素类保险套药。若换成取而代之 IUC，不宜在旧的 IUC 拆下后同时好好为取而代之 IUC。若从 Cu-IUD 换成 LNG-IUS，自由选择到两者的关键作用机制各有不同，表示同意在 LNG-IUS 好好为后须用殿颈屏障实有或明令禁止 7 天。好好为 IUC 的男同性恋决心；大胎盘结扎术，且同时摘除 IUC，不宜在术此前须用保险套或禁 7 天。

医学类似情形及不解决问题安全措施

1.尾丝变成

若触精神科须要看清 IUC 的尾丝，不宜；大视精神科。大多数情形下，如果须要在殿颈以外口看到尾丝，且没有松脱当今史，IUC 不宜仍在子东殿，但有可能从未穿过阴囊填塞，或尾丝卡在了殿颈管内。还不宜也就是说要到产。一旦要到产被也就是说，不宜在殿颈管内（须用棉花拭子、细胞内刷、止血金分属制等）仔细探寻尾丝。如果找不到尾丝，不技术的发展 B 时是核查，若 IUC 唯在原地理不宜处理，若都有子东殿或盆舌内，可；大腹部平片（上到膈面）来确认 IUC 是否是穿过了阴囊填塞。

2. 偷偷地东殿男女平等支架要到产

当要到产试制非典同型时，不管是否是想此后要到产，都不宜替换成成 IUC。因为此后存留在原地，时会上升要到产出血的效用（作罢、东殿生长受限、要到产、胎腹腔要到破，绒毛腹腔两栖类炎），越要到将 IUC 替换成成，越能有所改善预后，但须要只不过都扫除效用。若尾丝可及，且遵从替换成成的出血，则可通过尾线婉转地替换成成 IUC，若尾丝必定及，不宜在殿颈管内婉转地所在位置。

若也就是说中三状腺肿要到产，不宜好好经时是声来出发点要到产和 IUC 的所在位置。如果 IUC 没有替换成成，且在 B 时是下看到，有有可能从未被灌入或已发生阴囊后背。如果 IUC 能够替换成成，但本人想要此后要到产，不宜获悉重患者所有有可能的此后要到产出血。如果找不到尾丝，但 IUC 确认在子东殿，可在中止要到产进；大人流时替换成成 IUC，替换成成后不技术的发展 B 时是确认是否是还有一个人发挥关键作用，若变成严重所致影响出血，痛性抽搐，头疼，发光或出现异常唾液，不宜及时诊治。

3. 相符合于东殿男女平等支架时受到感染性传播疟疾或盆舌炎性疟疾

如果好好为了 IUC 后才确精神科性传播疟疾受到感染（STI），放射治疗时可以不替换成成 IUC。根据澳洲关于 STI 的简要，当一个须用 IUC 的男同性恋或其性伴侣被精神科断为菌株受到感染或淋患时，不合理的药剂的不技术的发展是极度举足轻重的，不宜向其表示同意须用。如果不以为然重患盆舌炎性疟疾（PID），也不宜根据相不宜简要放射治疗。在放射治疗时须要替换成成 IUC，除非不技术的发展不合理的药剂 48～72 足足后违宪。而 PID 重患者，不替换成成 IUC 的及预后和替换成成 IUC 的相符合，甚至更是好。如果重患者决心替换成成 IUC，不宜在药剂开始须用后替换成成，以可避免细酵母扩散。如果是严重所致影响的 PID，不宜在不合理的杀酵母方案开始后于是又自由选择替换成成。

4.IUC 中三状腺肿

IUC 中三状腺肿都有螺旋所致，都有或只不过都后背，上移。螺旋所致是指 IUC 的横双臂螺旋 90 度，引发 1 侧或上部双臂的插入。都有后背（插入）通常发生在一侧横双臂或纵双臂插入阴囊肌层，而只不过都后背代表都有或所有的 IUC 都对齐到阴囊浆腹腔层以外。都有或只不过都 IUC 后背要尽要到明确。IUC 插入时，如果重患者有症状或本人承诺替换成成，不宜不宜予替换成成。可以在门精神科室在此之后替换成成，如果门精神科室须要替换成成，不宜在殿舌镜下加载。如果 IUC 只不过都击穿了阴囊填塞，通常须以外科手术辅助。

上移的 IUC 通常为纵双臂上移至较更是高位阴囊下段或殿颈。若上移的 IUC 仍在阴囊舌内，LNG-IUS 通常是直接的，但 Cu-IUD 不得而知都有样本。目此前不得而知上移的 IUC 的替换成成规范。对无症状的 IUC 中三状腺肿，替换成成或替换成是否是受益唯没明确，故不用有意识处理，有症状者想此后须用 IUC 者可应对替换成成和替换成。对齐的 IUC 替换成成时不宜注意当即须用其他更是高效的保险套安全措施以可避免发生意以外孕妇。

5 .闭经或迟于提前

如果一个须用的 Cu-IUD 的男同性恋变成了闭经或迟于推延，须要也就是说要到产。更是高达 40% 的须用 LNG-IUS 52 mg 的男同性恋时会经历闭经，因此，如果 IUC 所在位置正常，没有必要反复；大要到产试制，除非有孕妇的症状。如果用户正处于营寨绝经期，可好好 FSH 试制确认绝经的有可能。

6.头疼和出现异常阴囊出血

头疼有可能是 IUC 发挥关键作用殿舌内的生理反不宜，然而如果头疼严重所致影响或重患者由于症状承诺替换成成 IUC，不宜好好全面性的核查来也就是说受到感染、中三状腺肿（都有后背）和孕妇的有可能。Cu-IUD 用户易变成迟于量上升伴或不伴减轻的痛经。好好为此前尽力的沟通，知情达成协议的签订协议，有所改善迟于转变的放射治疗方案的研讨，比如 NSAIDs，便于管理重患者预期，提更是高偷偷地支架握续数万人。好好为中期，迟于间期可有头疼和温情出血，在也就是说都有性松脱，后背，要到产和受到感染后，可以必要须用 NSADIs 来有所改善症状。出血或温情出血的症状通常时会随着短时间而增大。

7. 相符合于东殿男女平等支架时如作

；大子东殿腹腔活检，殿颈镜核查，殿颈切除术都有 LEEP 时可以存留 IUC 在原地。在活检时不技术的发展小同型的子东殿腹腔采集支架。

8. 放线酵母受到感染与 IUC

放线酵母被确信是一种共生酵母，有可能主要为弗兰克酵母分属。Cu-IUD 用户的殿颈布氏涂片之前 20% 为放线酵母非典同型，LNG-IUS 之前 3% 布氏涂片非典同型。然而，培养结果，只有 40% 布氏涂片非典同型的样本在培养后变成克隆酵母落。如果重患者无症状，由于盆舌放线酵母患的效用是极小的（＜0.001%），可以表示同意重患者存留 IUC。如果有症状，不宜予阿司匹林 G，氰或多氰放射治疗。如果症状严重所致影响，不宜住院放射治疗，不宜予酵母广谱药剂放射治疗，并全面性核查评估。

9. 替换成成 IUC 时变成困难

用取环金分属制抓住尾丝是替换成成 IUC 典同型方实有，若无实有看清尾线，可详见上文之前「变成的尾丝」一节所在位置。如果时是声确认 IUC 在原地，则须全面性所在位置，局麻或殿颈以外口阻滞后，进；大殿探，且不宜殿颈扩张，一旦被出发点，可以采用小同型抓握工具或类似的 IUC 钩去除，如果仍须要取出，可在时是声或殿舌镜下加载。

10. 营寨绝经期和要到产

LNG-IUS 52 mg 对于营寨绝经期保险套，有所改善迟于过多、阴囊肌瘤、要到产症状，下降阴囊切除的效用都有较好的真实感。营寨绝经期，LNG-IUS 52 mg 从保险套到血清素替代放射治疗，相辅相成该系统性雌血清素方案，是可；大的。

一旦确精神科为要到产，Cu-IUDs 或惰性 IUDs 都不宜被替换成成。虽然在要到孕妇存留 IUC 在原地对男同性恋心理健康没有所致影响，但有可能时会引发出血、头疼或严重所致影响的受到感染。45 岁或以上的用 LNG-IUS 保险套者，如果变成闭经，可以将须用时长顺延至 7 年，或在确精神科为要到孕妇替换成成。

11.IUC 须用期限的顺延

虽然 IUCs 都有规定的须用期限，但顺延须用也有可能是直接的。根据一些学术研究，对于在 ≥ 25 岁时好好为的男同性恋，TCu380A IUD 可以顺延须用至 12 年，LNG-IUS 52 mg 须用 7 年。医学试制之前，Nova-T 200 可顺延至 5 年，Wu 等学术研究者提出 TCu380A IUD，对于在 ≥ 35 岁以上好好为的男同性恋，可以一直用到要到产。LNG-IUS 52 mg 在须用 7 年后人体内千分之 LNG 素质在 137±12pg/ml，13.5 mg 种类的须用 3 年后人体内 LNG 素质在 59pg/ml。由于缺乏可靠的医学样本，LNG-IUS 52 mg 须用 7 年的表示同意受到了质疑。

因此，医学药剂师在表示同意顺延须用是不宜相辅相成医学经验和有意识区别，都有更是换 IUC 的可；大性和潜在效用。自由选择到时是过 50 岁的男同性恋自然孕妇的几数万人较小，对于 45 岁及以上好好为 LNG-IUS 的男同性恋可以自由选择须用 7 年。

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编辑： 更是高佩妮