第 11 期肛肠龙班精华病例荟萃，手术视频不容错过

华南地区肛肠妇科妇科龙班第 11 期已经落下玻璃窗，该项目是西安杨森制药有限公司与中山大学附设第六公立医院合作举办地的高效、精致的但会继续初等教育项目，专注打造肛肠妇科病患课题的「训练团」。

>> 动手精录像全程解码器，惊艳不容错过

第 11 期龙班特别引荐了浙江大学医学院附设第一公立医院肛肠医生林建江博士作为外院讲者，与中山大学附设第六公立医院任东林博士、彭慧博士、周智洋博士等组成的 18 人专家一个团队，共同带来了惊艳讲课！此外，会议还值得注意动手精观摩、教学查房、院内参观等优质经典的学精项目。

精湛的动手精技巧是肛肠妇科妇科必备战技之一，此次培训中任东林博士亲自主刀预览了痔抽脂、肛瘘抽脂和经乳头成形精三台动手精，并通过双向的音韵协调通讯设备，实时与辅导员进言道国际交流。现将传染病及动手精录像细节与大家一同分享。

传染病 1：痔抽脂

患者，年长者，33 岁。不作为 6 以前无突出诱因显现出马上时肛内瞬肉块状若无，马上后需手托回纳。偶马上用纸少许黄绿色血染，进食辛辣营养或用力排马上后症状加重。自言道使用「」后症状缓解不突出。

查体：患者引左侧卧位，肛周肌肤呈灰褐色，无溢液，无皮疹、糜烂，肛缘肌肤皱襞微突起。居中，括分之一肌新功能正常，肛内截石位 3、5、7-9、11 点钟一段东北方可扪及数枚柔软痔核，无触痛，余鼻腔粘膜粗糙，肠壁质软，未扪及肿若无，指套退指无血染。

病因：混合痔。

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传染病 2：肛瘘抽脂

患者，年长者，33 岁。不作为半以前无突出诱因显现出右前方小肿若无，伴疼痛、局部刺痛、肿胀，脓液破溃。2018 年 3 月外院就诊，病因为「肛周脓肿」，言道「肛周脓肿薄片引流+挂线精」。精后血块持续有反复有少许溢液，终于到当地公立医院就诊，于 2018 年 5 月 29 日言道「肛瘘抽脂」。精后给予血块换药病患，但仍显现出反复溢脓。

查体：截石位 5 点一段东北方可方知原动手精切开瘢痕，5 点一段东北方距肛缘分之一 2 cm 方知一外瘘口，按压有流脓，可扪及条索状若无通向。

肛管 MRI：复杂程度肛瘘：一条经括分之一肌型肛瘘走言道于右边输卵管海绵体与海绵体相互间，另一条括分之一肌间型肛瘘走言道于左括分之一肌间隙；一个内口位于肛管截石位 2 点，东北方肛缘分之一 19 mm 处。

病因：复杂程度肛瘘。

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传染病 3：经乳头成形精

患者，男同性恋，61 岁。38 以前因顺产时显现出乳头破碎，自觉控马上能力回升。此后境遇 5 次新生儿，每次新生儿过程中乳头破碎范围扩大，控马上能力回升，不用高度集中稀马上及液体。2 以前显现出阴囊脱垂，于当地公立医院言道「阴囊次全抽脂」。精后有肿若无瞬，后瞬若无逐渐增高，排马上后不用自言道回纳。

查体：引左侧卧位，肛周肌肤潮湿，方知乳头体缺如，挤压无力，觉黏膜松弛，放弃指套无突出胸口，嘱其拟言道排马上手势时鼻腔黏膜呈圆锥形瞬于肛外，最长分之一 8 cm，可自言道回纳。

排粪断层扫描：示意鼻腔脱垂、脱垂、乙状结肠疝及乳头回升。

痉挛高分：12-14 分。

病因：1、鼻腔乳头破碎伤；2、痉挛；3、鼻腔脱垂。

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编辑： 李元州