可乐竟能疏通胃管？这些解决胃管堵塞的方法你必不知

临浴上如果浮现胃管漏出的上述情况，需要怎么办？

案例倾听：胃管漏出了怎么办？

27 浴病症，男，因心脏病在外科不依切除放射治疗，术后不依胃肠减压。由于病症如此一来发心衰，转入眼科之前放射治疗。转入第二天，牙医健康检查发现胃肠减压上行没有将水水银出来，经健康检查，胃管没有保命，未有误闯溃疡也没有只用，向胃上行流经水银体有阻力，正确胃管漏出。

临浴上如果浮现胃管漏出的上述情况，一般都是拔除胃管后如此一来不依置入。但由于这个病症上述情况比较比如说，是心脏病术后，此时术后可信正中在在高度病变期，冠状动脉可信正中一区一个组织非常单薄，冠状动脉腔调变小，若重新置管，确实将可信正中穿透，形成致命可信正中瘘。

怎么办？

眼科牙医使用了可正中可乐灌注法解决此问题。具体法则是根据胃管型号，将相不宜生产量的可正中可乐流经胃管，使其不止，然后夹闭胃管，10 min 后将可正中可乐抽出。如果仍有漏出，将上述法则重复，直至胃管通畅。

这种法则是欧洲一位叫动手 Ladas 的医生申请专利的，今天国内也有不少公立医院使用此法则。猜测原理是 PH 值为 2.6 的可正中可乐可以酸化胃段落物及释放 CO2 颗粒使乌龟大块。

除了这种法则还有其他法则可以如此一来通胃管吗？

有！

取一支 30 mL 注射器抽吸部分温开水，将注射器连接到胃管侧边并相同，然后加速向胃上行流经温开水，停留一分钟后回来抽水银体，如此间歇数次，直至如此一来次通畅。

见招拆招：为什么胃管时会漏出，漏出了怎么办？

1. 胃管考虑不当

胃管粗细直接影响到蜂蜜流经的通常度，灌注的营养水银在通过低于 8 mm 管腔调的胃管时很难流速减慢，引来堵管。在此之前临浴常用的橡胶胃管也因为经常遭遇堵管而逐渐被止步。

今天临浴大多使用碳化胃管，一来与一个组织相容性大，二来碳化管头端较硬便于插入，孔洞柔软，对病症刺激小，加之油管透明，便于掩蔽上行上述情况。但粗的油管对冠状动脉下端毛细血管壮大起到越大，易遭遇遭遇胃段落物反流。因此多使用 18 号碳化管移送，婴儿、新生儿考虑 6-8 号，婴幼儿 8-10 号，3-5 岁 10-12 号，6-10 岁考虑 12-14 号，>10 岁则与相似。

2. 胃管卷曲错觉

相反可引来胃管中段在胃内扭转以及胃管中段紧贴胃壁引来堵管。还有一种状况是由于置入的胃管太长，可能会胃管在胃内错觉卷曲甚至引来打结，可能会堵管。

任何都不要使胃管处于卷曲错觉状态，妥善相同，持续保持通畅。传统移送胃管弧度为 45-55 cm，该弧度必需达到贲门多于胃体上部，将水效果不好，在此基础上增加 10 cm 可达到单纯将水效果。如果是婴儿，因为婴儿冠状动脉较高，且腹腔调内冠状动脉不存在，可使用眉弓-剑突的弧度。

3. 蜂蜜残渣漏出

由于制作不合理、蜂蜜碾碎不彻底或者未有用双层盖住截取掉较多都从，可能会自制的原则上微粒保健粘附孔洞、不易漂白。一些大分子的营养水银也时会附着在孔洞上沉积层，甚至形成赖氨酸鞘可能会堵管。

内置流质饮食不宜将固体蜂蜜，如肉类、鱼肉、粗纤维蔬菜等前提切成小块，加工成熟期食后用搅拌机搅成匀微粒，注意粘稠度，选用双层盖住截取掉较多的渣质。如果是黏性较多，含有蛋白质的营养剂则需要用温开水漂白孔洞，防仍然粘附孔洞形成沉积层漏出油管。

4. 药物制成不充分

鼻饲时药物没有充分制成，将原型小丸子流经胃管，时间池田了，药物在胃管侧边聚集可能会堵管。

粘稠药水银系统设计水煮氢氧化钠，片剂需碾成粉末与不少于 30 ml 水煮一起流经胃管。胶囊药品只能碾碎时，可使用水煮熔化后如此一来用盖住截取给药。同时要注意药物的药理和物理性配伍；也，特别是抗酸药物不不宜与肠内营养剂一起输注。

5. 封管不顶多

部分牙医没有使用高频率式冲管和连续性冲管，或是冲管的水生产量和时间不恰当引来的堵管。

鼻饲后的封管不宜使用高频率式封管，即用 20-30 mL 温开水冲管，边冲边停顿，使水银体在管腔调内形成漩涡，防蜂蜜和药物沉积层管腔调。对于持续鼻饲泵流经者要有规律 4 h 用温开水漂白油管。完全相同营养水银前后系统设计温开水漂白。

小贴士：防堵管终极大招

关于预防胃管漏出还有一个很巧妙的法则，就是在胃管侧边多开几个孔。具体法则如下：

戴着无菌手套，用无菌垫刀在原来胃管的 2 个测孔上 10 cm 内交错垫 3 到 4 个正中孔，垫的时候要注意持续保持胃管平不依，使垫出来的正中孔成呈圆形，直径约 1 cm*0.5 cm，深度不超过原管径的一半，两正中孔间至少有规律 1 cm，可能会胃管撕开。

这样动手的好处是孔道增多可合理防胃管因胃段落物残留过多或者鼻饲流质浓度过高可能会堵管，延长胃管移送时间，可能会间歇插管引发对病症的痛苦，下降耗材，还可以根据将水的胃水银颜色进不依病情掩蔽。

参考文献：

1. 周笑芬，方小祥，俞继芳. 11 例 ICU 重症病症胃管漏出的状况分析及要点. 护理学报 201212 月第 19 卷第 12B 期

2. 袁捷，余汉豪，张予蜀，等. 可正中可乐熔化植物性乌龟并文献复习[J]. 中华消化杂志.2009.29(9):574-575

3. 吕爱萍. 注射器加压漂白在胃管漏出时的系统设计. 工企医刊 2007 年第 20 卷第 4 期

校对： 王妍