绝经后乳腺癌患者血脂异常？一文搞懂降脂目标和方法有

绝经后女性因其卵巢功能减退后激素准确度急剧下降而导致心血管安全性缩减，与同年龄男性持平。而其中帕金森氏症病人又因口服具棒状类固醇激素更进一步急剧下降，使心血管患病安全性更进一步缩减。临床医生一般而言过分病人的很高血压异常和病理学安全性。本文揭示最近专家协商与大家共同求学此类病人很高血压行政方案。

可冲击很高血压的肾上腺外科手术类固醇——芳香化肾上腺素

借助于肾上腺外科手术是绝经后帕金森氏症病人外科手术中的重要交汇点。第三代芳香化肾上腺素已成激素受棒状阳性、绝经后较早期帕金森氏症病人的常规借助于外科手术类固醇，现今中选可用时间为５年。

表 1 芳香化肾上腺素作用机制及分类

研究发现：非甾棒状类芳香化肾上腺素借助于外科手术可使总；大（TC）和冠心病；大（LDL-C）急剧下降；甾棒状类芳香化肾上腺素可减低 TC 准确度，对 LDL-C 无不良冲击。

绝经后帕金森氏症病人的很高血压干预目标

1. 敦促很高危病人 6 个年底检测１次短时间很高血压 [TC、三酯（TG）、LDL-C 和很高密度脂蛋白；大（HDL-C）]，普通病人 6～12 个年底 1 次。

2. 根据合并疾病和（或）危险状况决定 LDL-C 目标准确度（表 2）。

表 2 伴其他疾病和（或）危险状况的绝经后帕金森氏症病人 LDL-C 目标准确度 唯：*危险状况包括：年龄（≥ 55 岁）、吸烟者、很高密度脂蛋白；大＜1.04 mmol/L、棒状质指数 ≥ 28 kg/m2、较早发高血压心血管由此可知

3. 若无危险状况，LDL-C 的理想准确度认定＜3.4 mmol/L。

绝经后帕金森氏症病人的降脂外科手术方案

1. 发生变化贫困方式

（1）戒烟：不吸烟者及避免所致；

（2）修正饮食结构：多爱吃水果、蔬菜和全谷物或很高表皮食物，每周至少爱吃 2 次鱼，限制糖类（＜总热能的 7%）、顺式不糖类、；大（＜300 mg/d）、大麻（＜15 g/d）、矿（＜6 g/d）和酱油（包括含酱油零食）的摄入；

（3）保有理想棒状质量或节食：革新运动+操控饮食+行为培训，保有棒状重质量指数（BMI）≥ 20 kg/m2且 ≤ 24 kg/m2，腰围＜80 cm；

（4）革新运动：每周 ≥ 150 min 中等强度有氧革新运动。绝经后女性应每周 ≥２次肌肉冲击力强健。需节食的女性，敦促每天 60～90 min 中等强度棒状力大型活动。

2. 降脂类固醇外科手术

现今中选绝经后帕金森氏症病人可用他欣苯减低 LDL-C 准确度，因研究发现：

（1）帕金森氏症病人长期可用他欣苯，不缩减复发安全性；

（2）尚未发现他欣苯和芳香化肾上腺素两者之间普遍存在类固醇的相互作用。

表 3 他欣苯类似于剂量揭示

3. 借助于肾上腺外科手术类固醇的并不需要

中选很高血压异常的很高心血管安全性的绝经后帕金森氏症病人，可并不需要对很高血压冲击较小的肾上腺外科手术类固醇。拒绝接受或不能耐受芳香化肾上腺素的绝经后帕金森氏症病人，可以口服他莫昔芬。

引文

1. 西方帕金森氏症肾上腺外科手术多学科行政很高血压异常行政协商专家组. 绝经后较早期帕金森氏症病人很高血压异常行政的西方专家协商. 国立台湾师范大学杂志 2017，39（1）：72-77.

2. 2014 年西方；大基础教育计划很高血压异常保健敦促专家组，国立台湾师范大学病理学杂志编辑一个委员会，很高血压与动脉粥样穿孔循证副组长， 等．2014 年西方；大基础教育计划很高血压异常保健专家敦促. 国立台湾师范大学病理学杂志，2014，42（8）：633-636．

3. Bibbins-Domingo K, Grossman DC, Curry SJ, et al. Statin Use for the Primary Prevention of Cardiovascular Disease in Adults: US Preventive Services Task Force Recommendation Statement. JAMA, 2016, 316(19): 1997-2007.

编辑： 汪宇慧